ישנן תרופות רבות שניתן לתת כטיפול פומי (דרך הפה) בלימפומה ולוקמיה לימפוציטית כרונית.
סקירה כללית של טיפולים דרך הפה בלימפומה (ו-CLL)
טיפול בלימפומה ולימפומה לימפוציטית כרונית (CLL) יכול להיות שילוב של תרופות אנטי-סרטניות. הם ניתנו בדרך כלל לווריד (תוך ורידי) ובדרך כלל כוללים שילוב של תרופות כולל טיפול נוגדנים וכימותרפיה (אימונוכימותרפיה).
זה כרוך לעתים קרובות במתן הטיפול בבית חולים או במרכז מומחה לסרטן. עם זאת, היו התפתחויות רבות בסרטן לטיפול בלימפומה ו-CLL שניתן ליטול דרך הפה בצורת טבליות. אלו ידועים כטיפולים דרך הפה.
מהם טיפולי פה?
טיפולי לימפומה דרך הפה יכולים להיות תרופות כימותרפיות, טיפולים ממוקדים ואימונותרפיות. ניתן ליטול אותם דרך הפה כטבליה, כמוסה או כנוזל. התרופה נספגת לזרם הדם ונישאת כמו תרופות תוך ורידי.
טיפולים דרך הפה יכולים להיות יעילים בדיוק כמו אפשרויות תוך ורידי ויש להם גם כמה תופעות לוואי שונות. ישנם גורמים רבים הנוגעים לתת-סוג הלימפומה ולמצבו הרפואי של החולה שיש לאזן כדי לבחור את הטיפול הטוב ביותר בלימפומה. לכן, הבחירה נעשית בצורה הטובה ביותר בדיון עם המומחה.
מתי משתמשים בטיפולי פה?
רוב התרופות דרך הפה המשמשות לטיפול בלימפומה ו-CLL הן תרופות אימונותרפיות או טיפולים ממוקדים. טיפולים ממוקדים מכוונים נגד אנזימים ספציפיים הדרושים לגידול הלימפומה ואילו תרופות כימותרפיות סטנדרטיות מכוונות נגד תאים המתחלקים במהירות בין אם הם לימפומה או תאים נורמליים אחרים בגוף האדם.
מכיוון שתרופות כימותרפיות אינן מבחינות בין תאי לימפומה לתאים בריאים רגילים, הן פוגעות בטעות בתאים בריאים נורמליים המובילות לתופעות לוואי כגון ירידה בספירת דם, נשירת שיער, פצעים בפה, בחילות, הקאות ושלשולים, בעוד שטיפולים ממוקדים משפיעים בדרך כלל על פחות תאים בריאים נורמליים. בפחות מהסוגים הללו של תופעות לוואי חמורות.
התחלת טיפול דרך הפה
לפני שהמטופלים מתחילים טיפול בבית:
- הרופא ירשום את הטיפול
- הרוקח יחלק את התרופה עבור המטופל
- ייקבע פגישה לדיון בטיפול ובתופעות הלוואי שעלולות להתרחש
האחות או הרוקח יסבירו בפירוט כיצד לקחת את התרופות וזה יכלול את המינון ובאיזו תדירות יש ליטול. יינתנו הנחיות לגבי טיפול ואחסון בטוחים של התרופות. יידונו כל תופעות הלוואי של הטיפול, ויינתן מידע כתוב למטופל.
דברים שכדאי לדעת על נטילת טיפולי פה
טיפולים בסרטן הפה יכולים להיות אופציה נוחה למטופלים שכן ניתן לקחת אותם בבית, אולם ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון:
- המטופלים אחראים לוודא שהם נוטלים את התרופה שלהם, ולכן עלול להיות סיכון מוגבר לטעויות תרופתיות כמו שכחת לקחת תרופות
בימים מסוימים או נטילת מינון שגוי שעלול לפגוע ביעילות התרופה. - זה קריטי שהמטופלים ייקחו את כל התרופות כפי שנקבעו כדי למקסם את יעילות הטיפול וכדי למזער כל תופעות לוואי. מכיוון שמעקב אחר כל התרופות יכול להיות מסובך, דבר עם צוות המומחים כיצד לשמור על המסלול. מגוון כלים עשויים להועיל לרבות רישום תרופות ביומן או יצירת תזכורות מקוונות באפליקציות או בסמארטפון
- מטופלים עשויים להרגיש פחות מחוברים לצוות המומחים שלהם מאשר אילו היו מקבלים תרופות תוך ורידי מכיוון שהם מבקרים בבית החולים או במרכז המומחים לסרטן בתדירות נמוכה יותר. עם זאת, נטילת תרופות דרך הפה בבית עשויה להועיל לחולים שצריכים לנסוע מרחק רב לבית החולים שלהם מבחינת זמן וכסף שהושקעו בנסיעות.
- תופעות הלוואי עשויות גם להישאר מעיניהם או לא מדווחות לצוות המומחים וייתכן שהפטנטים לא בטוחים כיצד לטפל בתופעות הלוואי בבית. לכן, חשוב לחנך את המטופלים והמטפלים שלהם בתחומים חשובים אלו. ניתן להקל על רבות מתופעות הלוואי של תרופות דרך הפה על ידי טיפול תומך ולכן על המטופלים לעקוב בקפידה אחר כל תופעות הלוואי של הטיפול ולדווח עליהן לצוות המומחים כשהן מתרחשות, כדי שיקבלו את הטיפול הטוב ביותר.
אמצעי זהירות בעת נטילת טיפול דרך הפה בבית
התחלת טיפול בבית:
- אין לגעת בטיפולים דרך הפה בידיים חשופות. עלול לגרום לגירוי
- לשטוף ידיים היטב במים וסבון לאחר טיפול בתרופות
- ללבוש כפפות בעת החלפת בגדים או סדינים המלוכלכים בקיא או שלשול
- אחסן טבליות לפי הנחיות הרוקח
- אחסן טבליות בבטחה הרחק מילדים וחיות מחמד
- קח טיפול דרך הפה בדיוק כפי שנקבע
- לשאת רשימה של כל התרופות הנוכחיות
- תכנן נסיעות, מילוי חוזר וסופי שבוע
- אם אתה מרגיש לא טוב בכל עת פנה לצוות הבריאות שלך
- הודע לכל ספקי שירותי בריאות אחרים על תרופות נוגדות סרטן דרך הפה
- החזר את כל התרופות שאינן בשימוש לבית המרקחת לסילוק בטוח
סוגי טיפול דרך הפה
טיפולי סרטן הפה באישור TGA (ה-TGA היא הרשות למוצרים טיפוליים באוסטרליה) הם תרופות המעכבות את הצמיחה ומעודדות את המוות של תאי לימפומה. חלק מהטיפולים החיסוניים מעוררים את מערכת החיסון של המטופל לזהות את תאי הלימפומה ולעודד את הרס תאים אלו. להלן מספר סוגים של תרופות אלה:
כימותרפיה דרך הפה בשימוש בלימפומה
סוֹכֵן |
כיתה |
איך זה עובד |
תת-סוגים |
תופעות הלוואי השכיחות ביותר |
ציקלופוספאמיד | כימותרפיה: סוכן אלקילציה | משנה כימית DNA כדי לגרום למוות של תאים גדלים | CLL HL NHL | ספירת דם נמוכה זיהום בחילות והקאות אובדן תיאבון |
Etoposide | כימותרפיה: מעכב טופואיזומראז II | מפריע לאנזימי טופואיזומראז השולטים במניפולציה של מבנה ה-DNA הדרוש לשכפול | CTCL NHL | בחילות והקאות אובדן תיאבון שִׁלשׁוּל עייף |
chlorambucil | כימותרפיה: סוכן אלקילציה | משנה כימית DNA כדי לגרום למוות של תאים גדלים | CLL FL HL NHL | ספירת דם נמוכה זיהום בחילות והקאות שִׁלשׁוּל |
טיפולי פה אחרים המשמשים בלימפומה
סוֹכֵן |
כיתה |
איך זה עובד |
תת-סוגים |
תופעות הלוואי השכיחות ביותר |
איברוטיניב | מעכב BTK | מעכב אנזים המעורב באיתות קולטן תאי B הדרוש להישרדות תאי לימפומה ולצמיחה | CLL MCLs | בעיות בקצב הלב בעיות דימום לחץ דם גבוה · זיהומים |
אקאלברוטיניב | מעכב BTK | מעכב אנזים המעורב באיתות קולטן תאי B הדרוש להישרדות תאי לימפומה ולצמיחה | CLL MCLs | כְּאֵב רֹאשׁ שִׁלשׁוּל עלייה במשקל |
זנוברוטיניב | מעכב BTK | מעכב אנזים המעורב באיתות קולטן תאי B הדרוש להישרדות תאי לימפומה ולצמיחה | CLL MCLs WM | ספירת דם נמוכה פריחה שִׁלשׁוּל |
אידלליסיב | מעכב P13K | מעכב אנזים המעורב באיתות קולטן תאי B הדרוש להישרדות תאי לימפומה ולצמיחה | CLL FL | שלשול בעיות כבד בעיות ריאות זיהום |
ונטוקלקס | מעכב BCL2 | מכוון לחלבונים הידועים כמונעים מתאי לימפומה למות | CLL | בחילה שלשול בעיות דימום זיהום |
לנלידומיד | חומר אימונומודולטורי | מנגנון מדויק לא ידוע. מחשבה לווסת את מערכת החיסון. | משמש בחלק NHLs | פריחה בעור בחילה שלשול |
וורינוסטאט | מעכב HDAC | מעכב את אנזימי ה-HDAC הדרושים לביטוי של גנים ב-DNA כדי לעכב את הצמיחה והחלוקה של תאי לימפומה | CTCL | אובדן תיאבון פה יבש נשירת שיער זיהומים |
Panobinostat | מעכב HDAC | מעכב את אנזימי ה-HDAC הדרושים לביטוי של גנים ב-DNA כדי לעכב את הצמיחה והחלוקה של תאי לימפומה | HL CTCL | רמות מגנזיום גבוהות רמות בילירובין גבוהות בחילה זיהומים |
Bexarotene | רטינואיד | קושר ומפעיל באופן סלקטיבי קולטנים רטינואידים וכתוצאה מכך ביטוי של גנים השולטים בצמיחת תאים ושכפול. | CTCL | פריחה בעור בחילה רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס זיהומים |