כדי להבין FL, אתה צריך לדעת קצת על הלימפוציטים של תאי B שלך.
לימפוציטים תאי B:
- הם סוג של תאי דם לבנים
- הילחם בזיהומים ובמחלות כדי לשמור על בריאותך.
- זכור זיהומים שהיו לך בעבר, כך שאם אתה מקבל את אותו זיהום שוב, המערכת החיסונית של הגוף שלך תוכל להילחם בו בצורה יעילה ומהירה יותר.
- עשויים במח העצם שלך (החלק הספוגי באמצע העצמות שלך), אבל בדרך כלל חיים בטחול שלך ובלוטות הלימפה שלך. חלקם חיים גם בתימוס ובדם שלך.
- יכול לעבור דרך מערכת הלימפה שלך, לכל חלק בגופך כדי להילחם בזיהום או במחלות.
לימפומה פוליקולרית (FL) מתפתחת כאשר תאי B שלך הופכים לסרטניים
FL מתפתח כאשר חלק מהלימפוציטים של תאי B שלך מתקשרים מרכז זקיק תאי B הופכים לסרטניים. כאשר הפתולוג מסתכל על הדם או הביופסיות שלך, תחת מיקרוסקופ הם יראו שיש לך תערובת של תאי צנטרוציטים, שהם תאי B קטנים עד בינוניים, וצנטרובלסטים שהם תאי B גדולים.
לימפומה מתרחשת כאשר תאים אלו גדלים ללא שליטה, אינם תקינים ואינם מתים כאשר הם צריכים.
כאשר יש לך FL תאי B הסרטניים:
- לא יפעל ביעילות כדי להילחם בזיהומים ומחלות.
- יכול להיראות שונה לתאי לימפוציטים B הבריאים שלך.
- יכול לגרום ללימפומה להתפתח ולגדול בכל חלק בגופך.
FL היא הלימפומה הנפוצה ביותר בגדילה איטית (אינדולנטית) ובגלל האופי האינדולנטי של לימפומה זו היא נמצאת באופן שגרתי כאשר מדובר בשלב מתקדם יותר. שלב מתקדם FL אינו מרפא, אך מטרת הטיפול היא שליטה במחלה למשך שנים רבות. אם FL שלך מאובחן בשלבים המוקדמים, אתה יכול להירפא על ידי סוגי טיפול מסוימים.
מדי פעם, לימפומה פוליקולרית (FL) יכולה להראות תערובת של תאים הכוללים גם לימפומה B-Cell אגרסיבית (בצמיחה מהירה). שינוי זה בהתנהגות יכול להתרחש לאורך זמן ונקרא 'טרנספורמציה'". FL שעבר שינוי אומר שהתאים שלך נראים ומתנהגים יותר כמו לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL) או לעתים רחוקות, לימפומה של בורקיט (BL).
מי חולה בלימפומה פוליקולרית (FL)?
FL הוא תת-הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה Non-Hodgkin's (NHL) בצמיחה איטית (אינדולנטית). בערך 2 מכל 10 אנשים עם לימפומות אינדולנטיות עם תת-סוג של FL. זה נפוץ יותר בקרב אנשים מעל גיל 50, ונשים חולות בה לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
לימפומה פוליקולרית בילדים היא נדירה אך יכולה להופיע בילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים. זה מתנהג שונה מהסוג הבוגר ולעתים קרובות ניתן לרפא אותו.
מה גורם לימפומה פוליקולרית?
אנחנו לא יודעים מה גורם ל-FL, אבל גורמי סיכון שונים נחשבים כמגבירים את הסיכון שלך לפתח אותה. כמה גורמי סיכון ל-FL נחשבים לכלול:
- מצבים המשפיעים על מערכת החיסון שלך כגון מחלת צליאק, תסמונת סיוגרן, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית או וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV)
- טיפול קודם בסרטן, עם כימותרפיה או טיפול בקרינה
- בן משפחה עם לימפומה
*חשוב לציין, לא כל האנשים שיש להם גורמי סיכון אלו יפתחו FL, וחלק מהאנשים ללא אף אחד מגורמי הסיכון הללו יכולים לפתח FL.
ניסיון המטופל עם לימפומה פוליקולרית (FL)
תסמינים של לימפומה פוליקולרית (FL)
ייתכן שאין לך תסמינים כלשהם כאשר אתה מאובחן לראשונה עם FL. אנשים רבים מאובחנים רק כאשר יש להם בדיקת דם, סריקות או בדיקה גופנית למשהו אחר. הסיבה לכך היא אופי הגידול האיטי או המנומנם של FL.
אם אתם חווים תסמינים, הסימנים והתסמינים הראשונים של FL עשויים להיות גוש, או מספר גושים שממשיכים לגדול. אתה עלול להרגיש או לראות אותם על הצוואר, בית השחי או המפשעה. גושים אלה הם בלוטות לימפה (בלוטות) מוגדלות, הנפוחות בשל כך שגדלים בהן יותר מדי תאי B סרטניים. לעתים קרובות הם מתחילים בחלק אחד של הגוף שלך, ואז מתפשטים בכל מערכת הלימפה שלך.
בלוטות הלימפה הללו יכולות לצמוח לאט מאוד לאורך זמן, מה שעלול להקשות על הבחינה אם יש שינויים כלשהם.
לימפומה פוליקולרית (FL) יכולה להתפשט לכל חלק בגופך
FL יכולה להתפשט אל שלך
- טחול
- תימוס
- הריאות
- כבד
- עצמות
- מח עצם
- או איברים אחרים.
הטחול שלך הוא איבר שמסנן את הדם שלך ושומר עליו בריא. זהו גם איבר של מערכת הלימפה שלך שבו חיים תאי B שלך ויוצרים נוגדנים כדי להילחם בזיהום. הוא נמצא בצד השמאלי של הבטן העליונה מתחת לריאות וליד הבטן (בטן).
כשהטחול שלך גדל מדי, זה יכול להפעיל לחץ על הבטן ולגרום לך להרגיש שובע, גם אם לא אכלת הרבה.
התימוס שלך הוא גם חלק ממערכת הלימפה שלך. זהו איבר בצורת פרפר שיושב ממש מאחורי עצם החזה שלך בקדמת החזה שלך. כמה תאי B גם חיים ועוברים דרך התימוס שלך.
תסמינים כלליים של לימפומה
תסמינים רבים של FL יכולים להיות דומים לתסמינים שנמצאו אצל אנשים כל תת-סוג של לימפומה, אלה יכולים לכלול:
- תחושת עייפות בלתי רגילה (עייפות)
- מרגישה חסרת נשימה
- עור מגרד
- זיהומים שלא חולפים או חוזרים
- שינויים בבדיקות הדם שלך
- כמות נמוכה של תאים אדומים וטסיות דם
- יותר מדי לימפוציטים ו/או לימפוציטים שאינם פועלים כראוי
- תאים לבנים מופחתים (כולל נויטרופילים)
- חומצת חלב גבוהה דהידרוגנאז (LDH) - סוג של חלבון המשמש לייצור אנרגיה. אם התאים שלך נפגעים מהלימפומה שלך, LDH יכול להישפך מהתאים שלך ולדמך
- מיקרוגלובולין בטא-2 גבוה - סוג של חלבון המיוצר על ידי תאי לימפומה. זה יכול להימצא בדם, בשתן או בנוזל עמוד השדרה שלך
- תסמיני B
תסמינים אחרים של לימפומה פוליקולרית עשויים להיות תלויים במקום המחלה שלך ממוקמת בגופך
אזור מושפע | תסמינים |
מעיים - כולל הבטן והמעי שלך | בחילות עם או בלי הקאות (תחושת בחילה בבטן או הקאה) שלשול או עצירות (קקי מימי או קשה) דם כשאתה הולך לשירותים תחושת שובע גם אם לא אכלת הרבה |
מערכת העצבים המרכזית (CNS) - כולל המוח וחוט השדרה שלך | בלבול או שינויים בזיכרון שינוי אישיות התקפים חולשה, חוסר תחושה, צריבה או סיכות ומחטים בידיים וברגליים |
חזה | קוצר נשימה כאב בחזה שיעול יבש |
מח עצם | ספירת דם נמוכה, כולל תאים אדומים, תאים לבנים וטסיות דם, וכתוצאה מכך: o קוצר נשימה o זיהומים שעמוקים חוזרים או שקשה להיפטר מהם o דימום או חבורות חריגות
|
עור | פריחה במראה אדום או סגול גושים ובליטות על העור שלך שעשויים להיות בצבע עור או אדום או סגול עִקצוּץ |
מתי לפנות לרופא שלך
ישנם כמה תסמינים שעשויים להצביע על כך שה-FL שלך מתחיל לגדול או להיות אגרסיבי יותר. אם אתה חווה אחד מהתסמינים שלהלן, פנה לרופא שלך. אל תחכו לפגישות הבאות. חשוב לתת להם בהקדם האפשרי כדי שיוכלו לתכנן טיפול אם בסופו של דבר תזדקק לו.
צור קשר אם אתה:
- יש בלוטות לימפה נפוחות שאינן חולפות, או אם הן גדולות ממה שהיית מצפה לזיהום
- לעתים קרובות יש קוצר נשימה ללא סיבה
- מרגיש עייף יותר מהרגיל וזה לא משתפר עם מנוחה או שינה
- שימו לב לדימום או חבורות חריגות (כולל בקקי שלנו, מהאף או מהחניכיים)
- לפתח פריחה יוצאת דופן (פריחה נקודתית סגולה או אדומה יכולה להיות לך קצת דימום מתחת לעור)
- להתגרד יותר מהרגיל
- לפתח שיעול יבש חדש
- חווה תסמינים B.
חשוב לציין שרבים מהסימנים והתסמינים של FL יכולים להיות קשורים לגורמים אחרים מלבד סרטן. לדוגמה, בלוטות לימפה נפוחות יכולות לקרות גם אם יש לך זיהום. עם זאת, בדרך כלל, אם יש לך זיהום, התסמינים ישתפרו, ובלוטות הלימפה יחזרו לגודל נורמלי תוך מספר שבועות. עם לימפומה, תסמינים אלה לא ייעלמו. הם עלולים אפילו להחמיר.
כיצד מאבחנים לימפומה פוליקולרית (FL)?
אבחון FL יכול לפעמים להיות קשה ויכול להימשך מספר שבועות.
אם הרופא שלך חושב שאולי יש לך לימפומה, הם יצטרכו לארגן מספר בדיקות חשובות. בדיקות אלו נחוצות כדי לאשר או לשלול לימפומה כגורם לתסמינים שלך. אישור סוג הלימפומה Non-Hodgkin's (NHL) חשוב מאוד שכן הניהול והטיפול בתת-הסוג שלך עשויים להיות שונים מתת-סוגים אחרים של NHL.
כדי לאבחן FL תזדקק לביופסיה. ביופסיה היא הליך להסרת חלק, או את כל בלוטת הלימפה הפגועה ו/או מח העצם. לאחר מכן הביופסיה נבדקת על ידי מדענים במעבדה כדי לראות אם ישנם שינויים המסייעים לרופא לאבחן FL.
כאשר יש לך ביופסיה, ייתכן שיש לך הרדמה מקומית או כללית. זה יהיה תלוי בסוג הביופסיה ומאיזה חלק בגוף היא נלקחת. ישנם סוגים שונים של ביופסיות, וייתכן שתזדקק ליותר מאחת כדי לקבל את הדגימה הטובה ביותר.
בדיקות דם
יהיו לך בדיקות דם רבות לאורך זמן. תתחיל בבדיקות דם עוד לפני שאובחן עם FL. תקבל אותם גם לפני ובמהלך הטיפול אם תזדקק לטיפול. הם נותנים לרופא שלך תמונה של בריאותך הכללית, כדי שיוכלו לקבל את ההחלטות הטובות ביותר איתך לגבי צרכי הבריאות והטיפול שלך.
ביופסיית מחט עדינה או הליבה
ביופסיית ליבה כוללת את הרופא באמצעות מחט ומחדיר אותה לתוך בלוטת הלימפה הנפוחה או הגוש שלך כדי שיוכל להסיר דגימת רקמה כדי לבדוק לימפומה. זה נעשה בדרך כלל תחת הרדמה מקומית, בזמן שאתה ער.
אם בלוטת הלימפה הפגועה נמצאת עמוק בתוך הגוף, הביופסיה עשויה להיעשות בעזרת אולטרסאונד או הדרכה מיוחדת של רנטגן (הדמיה).
ביופסיה של צומת כריתה
ביופסיה כריתה נעשית אם בלוטות הלימפה הנפוחות שלך עמוקות מכדי להגיע אליהן עם מחט, או אם הרופא שלך רוצה להסיר ולבדוק את כל בלוטת הלימפה.
זה יתבצע בדרך כלל כהליך יום בחדר ניתוח ותהיה לך הרדמה כללית כדי להרדים אותך לזמן מה בזמן שההליך נעשה. כשתתעוררי יהיו לך פצע קטן ותפרים. הרופא או האחות שלך יוכלו להודיע לך כיצד לטפל בפצע, ומתי להוציא את התפרים.
הרופא יבחר את הביופסיה הטובה ביותר עבורך.
תוצאות
ברגע שהרופא שלך יקבל את התוצאות מבדיקות הדם והביופסיות שלך, הם יוכלו לומר לך אם יש לך FL וייתכן שגם יוכל לומר לך איזה תת-סוג של FL יש לך. לאחר מכן הם ירצו לעשות עוד מבחנים כדי לשלב ולדרג את ה-FL שלך.
שלב ודירוג לימפומה פוליקולרית
לאחר שאובחן עם FL, לרופא שלך יהיו שאלות נוספות לגבי הלימפומה שלך. אלה יכללו:
- באיזה שלב הלימפומה שלך?
- מה דרגת הלימפומה שלך?
- איזה תת סוג של FL יש לך?
לחץ על הכותרות למטה כדי ללמוד עוד על הבמה ודירוג.
בימוי מתייחס לכמה מהגוף שלך מושפע מהלימפומה שלך - או עד כמה היא התפשטה מהמקום שבו התחילה לראשונה.
תאי B יכולים לנוע לכל חלק בגופך. משמעות הדבר היא שתאי לימפומה (תאי B הסרטניים), יכולים גם לנסוע לכל חלק בגופך. תצטרך לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא מידע זה. בדיקות אלו נקראות מבחני שלב וכאשר תקבלו תוצאות, תגלו אם יש לכם שלב ראשון (I), שלב שני (II), שלב שלישי (III) או שלב רביעי (IV) FL.
השלב שלך ב-FL יהיה תלוי ב:
- בכמה אזורים בגופך יש לימפומה
- היכן הלימפומה כוללת אם היא מעל, מתחת או משני צידי הסרעפת שלך (שריר גדול בצורת כיפה מתחת לכלוב הצלעות שמפריד בין החזה לבטן שלך)
- האם הלימפומה התפשטה למח העצם שלך או לאיברים אחרים כגון הכבד, הריאות, העור או העצם.
שלבים I ו-II נקראים 'שלב מוקדם או מוגבל' (הכוללים אזור מוגבל בגופך).
שלבים III ו-IV נקראים 'שלב מתקדם' (נפוץ יותר).
שלב 1 | אזור בלוטת לימפה אחד מושפע, מעל או מתחת לסרעפת*. |
שלב 2 | שני אזורי בלוטות לימפה או יותר מושפעים באותו צד של הסרעפת*. |
שלב 3 | לפחות אזור בלוטת לימפה אחד מעל ולפחות אזור בלוטת לימפה אחד מתחת לסרעפת* מושפעים. |
שלב 4 | לימפומה נמצאת במספר בלוטות לימפה והתפשטה לחלקים אחרים בגוף (למשל עצמות, ריאות, כבד). |
מידע נוסף על הבמה
הרופא שלך עשוי גם לדבר על השלב שלך באמצעות אות, כגון A,B, E, X או S. אותיות אלה מספקות מידע נוסף על התסמינים שיש לך או כיצד הגוף שלך מושפע מהלימפומה. כל המידע הזה עוזר לרופא שלך למצוא את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
מִכְתָב | משמעות | חשיבות |
A או ב |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(הטחול שלך הוא איבר במערכת הלימפה שלך שמסנן ומנקה את הדם שלך, ומהווה מקום שבו תאי B שלך נחים ויוצרים נוגדנים) |
מבחנים לבימוי
כדי לברר באיזה שלב יש לך, ייתכן שתתבקש לעבור כמה ממבחני הבמה הבאים:
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
סריקות אלו מצלמים את החלק הפנימי של החזה, הבטן או האגן. הם מספקים תמונות מפורטות המספקות יותר מידע מאשר צילום רנטגן רגיל.
טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) סריקה
זוהי סריקה שמצלמת את החלק הפנימי של כל הגוף שלך. תינתן לך תרופה כלשהי שתאים סרטניים - כגון תאי לימפומה סופגים. התרופה המסייעת לסריקת PET לזהות היכן נמצאת הלימפומה ואת הגודל והצורה על ידי הדגשת אזורים עם תאי לימפומה. אזורים אלה נקראים לפעמים "חמים".
פנצ'ר המותני
ניקור מותני הוא הליך שנעשה כדי לבדוק אם יש לך לימפומה כלשהי מערכת העצבים המרכזית (CNS), הכולל את המוח, חוט השדרה ואזור סביב העיניים. תצטרך לומר בשקט מאוד במהלך ההליך, כך שתינוקות וילדים עשויים לקבל הרדמה כללית כדי להרדים אותם לזמן מה. רוב המבוגרים יצטרכו רק הרדמה מקומית לצורך ההליך כדי להקהות את האזור.
הרופא שלך יכניס מחט לגב שלך ויוציא מעט נוזל שנקרא "נוזל עמוד השדרה" (CSF) מסביב לחוט השדרה שלך. CSF הוא נוזל שמתנהג קצת כמו בולם זעזועים ל-CNS שלך. הוא גם נושא חלבונים שונים וזיהומים הנלחמים בתאי חיסון כגון לימפוציטים כדי להגן על המוח וחוט השדרה שלך. CSF יכול גם לעזור לנקז כל נוזל נוסף שיש לך במוח שלך או סביב חוט השדרה שלך כדי למנוע נפיחות באזורים אלה.
לאחר מכן, דגימת ה-CSF תישלח לפתולוגיה ותבדק אם יש סימנים של לימפומה.
ביופסיה של מוח העצם
- שאיבת מח עצם (BMA): בדיקה זו לוקחת כמות קטנה מהנוזל שנמצא בחלל מח העצם.
- טרפין לשאוב מח עצם (BMAT): בדיקה זו לוקחת דגימה קטנה של רקמת מח העצם.
לאחר מכן הדגימות נשלחות לפתולוגיה שם הן נבדקות לאיתור סימני לימפומה.
התהליך לביופסיות של מח עצם יכול להיות שונה בהתאם למקום שבו אתה עובר את הטיפול, אך לרוב יכלול הרדמה מקומית כדי להרדים את האזור.
בבתי חולים מסוימים, ייתכן שתינתן לך הרגעה קלה שעוזרת לך להירגע ויכולה למנוע ממך לזכור את ההליך. עם זאת, אנשים רבים אינם זקוקים לכך וייתכן שבמקום זאת תהיה להם "שריקה ירוקה" לינוק ממנה. משרוקית ירוקה זו מכילה תרופה לשיכוך כאבים (הנקראת Penthrox או methoxyflurane), שבה אתה משתמש לפי הצורך לאורך ההליך.
ודא שאתה שואל את הרופא שלך מה זמין כדי שיהיה לך נוח יותר במהלך ההליך, ושוחח איתו על מה שאתה חושב שיהיה האפשרות הטובה ביותר עבורך.
מידע נוסף על ביופסיות מח עצם ניתן למצוא בדף האינטרנט שלנו כאן.
לתאי הלימפומה שלך יש דפוס גדילה שונה והם נראים שונה מהתאים הרגילים. דרגת הלימפומה הפוליקולרית שלך היא איך תאי הלימפומה שלך נראים תחת מיקרוסקופ. לכיתות 1-2 (כיתה נמוכה) יש מספר קטן של צנטרובלסטים (תאי B גדולים). בדרגות 3a ו-3b (דרגה גבוהה) יש מספר גדול יותר של צנטרובלסטים (תאי B גדולים), ולעתים קרובות נראים גם צנטרוציטים (תאי B קטנים עד בינוניים). התאים שלך ייראו שונה מתאים רגילים ויגדלו אחרת. ככל שיהיו יותר תאי צנטרובלסט, כך הגידול שלך יהיה אגרסיבי יותר (גדל מהר). סקירה כללית של הציונים להלן.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) דירוג של לימפומה פוליקולרית (FL)
ציון | הַגדָרָה |
1 | ציון נמוך: 0-5 צנטרובלסטים שנראו בתאי הלימפומה. 3 מתוך 4 תאים הם תאי B זקיקים אינדולנטיים (בצמיחה איטית). |
2 | ציון נמוך: 6-15 צנטרובלסטים שנראו בתאי הלימפומה. 3 מתוך 4 תאים הם תאי B זקיקים אינדולנטיים (בצמיחה איטית). |
3A | ציון גבוה: יותר מ-15 צנטרובלסטים וגם צנטרוציטים המצויים בתאי הלימפומה. יש תערובת של תאי לימפומה פוליקולרית אינדולנטית (בצמיחה איטית) ותאי לימפומה אגרסיביים (בצמיחה מהירה) הנקראים תאי B גדולים מפוזרים. |
3B | ציון גבוה: יותר מ-15 צנטרובלסטים עם לא צנטרוציטים הנראים בתאי הלימפומה. יש תערובת של תאי לימפומה פוליקולרית אינדולנטית (בצמיחה איטית) ותאי לימפומה אגרסיביים (בצמיחה מהירה) הנקראים תאי B גדולים מפוזרים. בגלל זה דרג 3b מטופל כתת-סוג לימפומה של תאי B מפוזרים (DLBCL) ADD: קישור ל-DLBCL |
הדירוג והשלב של ה-FL שלך חשובים מאוד מכיוון שהם מציינים אם אתה זקוק לטיפול ואיזה סוג טיפול.
- התמחות IV FL עשוי שלא לדרוש טיפול מיידי וייתכן שתועבר לניטור פעיל (צפה והמתן) מכיוון שיש לך FL בדרגה נמוכה (גדל איטי יותר).
- ציון FL-3A ו-3B הוא מטופל באופן שגרתי בדומה ל-DLBCL שהוא תת-סוג אגרסיבי יותר של NHL.
חשוב שתדבר עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך כדי שיהיה לך מושג ברור למה לצפות מהטיפולים שלך.
תת-סוגים של לימפומה פוליקולרית (FL)
ברגע שהרופא שלך יקבל את כל התוצאות שלך בחזרה, הם יוכלו ליידע אותך באיזה שלב וכיתה של FL יש לך. ייתכן גם שיגידו לך שיש לך תת-סוג ספציפי של FL, אבל זה לא המקרה עבור כולם.
אם נאמר לך שיש לך תת-סוג ספציפי, לחץ על הקישורים למטה כדי ללמוד עוד על תת-סוג זה.
לימפומה פוליקולרית מסוג תריסריון נקראת גם לימפומה פוליקולרית ראשונית של מערכת העיכול (PGFL). זהו FL שצומח מאוד לאט ולעתים קרובות מאובחן בשלבים הראשונים שלו.
הוא גדל בחלק הראשון של המעי הדק שלך (תריסריון), ממש מעבר לקיבה. PGFL הוא לרוב מקומי, מה שאומר שהוא נמצא רק במקום אחד, ובדרך כלל אינו מתפשט לחלקים אחרים בגוף.
תסמינים
תסמינים מסוימים עשויים להיות לך עם PGFL כוללים כאבי בטן וצרבת, או שאתה עלול לא לחוות תסמינים כלל. הטיפול עשוי להיות ניתוח או לצפות ולהמתין (ניטור פעיל). בהתאם לתסמינים שלך.
גם כאשר יש צורך בניתוח, התוצאה עבור אנשים עם FL מסוג תריסריון טובה מאוד.
FL המופיע בעיקר מפוזר היא קבוצה של תאי לימפומה מפוזרים (דיפוזיים) שנמצאים בעיקר בחלק אחד של הגוף שלך. התסמינים העיקריים הם מסה גדולה (גידול) המופיעה כגוש באזור המפשעה (מפשעתי).
לימפומה פוליקולרית מסוג ילדים היא צורה נדירה מאוד של לימפומה פוליקולרית. זה משפיע בעיקר על ילדים אבל יכול להשפיע גם על מבוגרים עד גיל 40 בערך.
מחקרים מראים כי P-TFL הוא ייחודי ושונה מלימפומה פוליקולרית סטנדרטית. הוא מתנהג יותר כמו גידול שפיר (לא סרטני) ונמצא בדרך כלל רק בחלק אחד של הגוף שלך. הוא אינו מתפשט בדרך כלל מהאזור בו הוא גדל לראשונה.
PTFL נפוץ ביותר בבלוטות הלימפה ליד הראש והצוואר.
טיפול בלימפומה פוליקולרית מסוג ילדים עשוי לכלול ניתוח להסרת בלוטות הלימפה הנגועות, או לצפות והמתנה (ניטור פעיל). לאחר טיפול מוצלח, תת-סוג זה רק לעתים נדירות חוזר.
הבנת הציטוגנטיקה של לימפומה שלך
בנוסף לכל הבדיקות הנ"ל, ייתכן שתעברו גם בדיקות ציטוגנטיות. זה המקום שבו דגימת הדם והגידול שלך נבדקות עבור שונות גנטית שעשויות להיות מעורבות במחלה שלך. למידע נוסף על אלה, עיין בסעיף שלנו על הבנת הגנטיקה של הלימפומה שלך בהמשך דף זה. הבדיקות המשמשות לבדיקת מוטציות גנטיות כלשהן נקראות בדיקות ציטוגנטיות. בדיקות אלו בודקות אם יש לך שינוי כלשהו בכרומוזומים ובגנים.
בדרך כלל יש לנו 23 זוגות של כרומוזומים, והם ממוספרים לפי גודלם. אם יש לך FL, הכרומוזומים שלך עשויים להיראות קצת אחרת.
מהם גנים וכרומוזומים?
לכל תא המרכיב את גופנו יש גרעין, ובתוך הגרעין נמצאים 23 זוגות הכרומוזומים. כל כרומוזום עשוי מגדילים ארוכים של DNA (חומצה דאוקסיריבונוקלאית) המכילים את הגנים שלנו.
הגנים שלנו מספקים את הקוד הדרוש ליצירת כל התאים והחלבונים בגופנו ואומרים להם איך להיראות או לפעול.
אם יש שינוי (וריאציה) בכרומוזומים או בגנים אלה, החלבונים והתאים שלך לא יפעלו כראוי.
לימפוציטים יכולים להפוך לתאי לימפומה עקב שינויים גנטיים (הנקראים מוטציות או וריאציות) בתוך התאים. ביופסיית הלימפומה שלך עשויה להיבדק על ידי פתולוג מומחה כדי לראות אם יש לך מוטציות גנטיות.
איך נראות מוטציות FL?
ביטוי יתר
מחקר מצא ששינויים גנטיים שונים (מוטציות) יכולים לגרום ל ביטוי יתר (יותר מדי) של חלבונים מסוימים על פני השטח של תאי FL. כאשר החלבונים הללו מתבטאים יתר על המידה, הם לעזור לסרטן שלך לגדול.
החלבונים השונים הם חלק מקבוצה שבדרך כלל אומרת לתאים לגדול, או למות ולשמור על איזון בריא. הם גם מזהים בדרך כלל אם תא ניזוק, או מתחיל להיות סרטני, ואומרים לתאים האלה לתקן את עצמם או למות. אבל ביטוי היתר של חלק מהחלבונים שאומרים לתאי הלימפומה לגדול, גורם לתהליך זה להיות לא מאוזן, ולאפשר לתאים הסרטניים להמשיך ולגדול ולהתרבות.
חלק מהחלבונים שעלולים לבוא לידי ביטוי יתר על תאי ה-FL שלך כוללים:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
מעבר - מקום
גנים יכולים גם לגרום לשינויי פעילות וגדילה בגלל א מעבר - מקום. טרנסלוקציה מתרחשת כאשר גנים בשני כרומוזומים שונים מחליפים מקום. טרנסלוקציות שכיחות למדי אצל אנשים עם FL. אם יש לך טרנסלוקציה בתאי ה-FL שלך, סביר להניח שהיא תהיה בין הכרומוזום ה-14 ל-18. כאשר יש לך טרנסלוקציה של גנים בכרומוזומים 14 ו-18 זה כתוב כ t(14:18).
למה חשוב לדעת אילו שינויים גנטיים יש לי?
שינויים גנטיים חשובים מכיוון שהם יכולים לעזור לרופא שלך לחזות כיצד ה-FL שלך יפעל ויצמח. זה גם עוזר להם לתכנן איזה טיפול עשוי לעבוד הכי טוב בשבילך.
לזכור את השם של השינויים הגנטיים שלך זה לא כל כך חשוב. אבל, הידיעה שיש לך כמה מהמוטציות הגנטיות האלה מסבירה מדוע ייתכן שתזדקק לטיפול או תרופות שונות מאחרים עם FL.
גילוי השינויים הגנטיים בלימפומה הוביל למחקר ופיתוח של טיפולים חדשים המכוונים לחלבונים או לגנים המעורבים. מחקר זה נמשך ככל שמתגלים שינויים נוספים.
כמה דרכים שבהן השינוי הגנטי שלך יכול להשפיע על הטיפול שלך כוללות:
- אם CD20 מתבטא יתר על המידה על תאי ה-FL שלך ואתה זקוק לטיפול, ייתכן שיש לך תרופה בשם rituximab (נקראת גם Mabthera או Rituxan). ביטוי יתר של CD20 נפוץ מאוד בקרב אנשים עם לימפומה פוליקולרית.
- אם יש לך ביטוי יתר של IRF4 או MUM1, זה עשוי להצביע על כך שה-FL שלך אגרסיבי יותר מאשר אינדולנטי, ועלול לדרוש טיפול.
- שינויים גנטיים מסוימים עשויים לגרום לכך שטיפול ממוקד יהיה יעיל יותר לטיפול ב-FL שלך.
שאלות לשאול את הרופא שלך
זה יכול להיות קשה לדעת אילו שאלות לשאול כאשר אתה מתחיל טיפול. אם אתה לא יודע, מה אתה לא יודע, איך אתה יכול לדעת מה לשאול?
המידע הנכון יכול לעזור לך להרגיש בטוח יותר ולדעת למה לצפות. זה גם יכול לעזור לך לתכנן מראש את מה שאתה עשוי להזדקק לו.
ריכזנו רשימה של שאלות שעשויות להועיל לך. כמובן שהמצב של כל אחד הוא ייחודי ולכן השאלות הללו לא מכסות הכל, אבל הן כן נותנות התחלה טובה.
לחץ על הקישור למטה כדי להוריד קובץ PDF להדפסה עם שאלות לרופא שלך
טיפול בלימפומה פוליקולרית (FL)
ברגע שכל התוצאות מהביופסיות שלך, מהבדיקות הציטוגנטיות וסריקות הבמה יגיעו, הרופא שלך יוכל לתכנן תוכניות כיצד לנהל את ה-FL שלך. במקרים רבים פירוש הדבר הוא נקיטת גישת "צפה והמתן". משמעות הדבר היא שהלימפומה שלך אינה זקוקה לשום טיפול, אך הם ירצו לעקוב מקרוב כדי לראות אם הלימפומה מתחילה לגדול יותר, או גורמת לך לתסמינים או להיות חולה. אתה יכול להוריד את גיליון העובדות שלנו בנושא Watch and Wait על ידי לחיצה על הקישור למטה.
מתי להתחיל טיפול
הרופא שלך יבדוק אותם כדי להחליט על הטיפול הטוב ביותר עבורך. בחלק ממרכזי הסרטן, הרופא ייפגש גם עם צוות מומחים כדי לדון באפשרות הטיפול הטובה ביותר. זה נקרא א צוות רב תחומי (MDT) פְּגִישָׁה.
הרופא שלך ישקול גורמים רבים לגבי ה-FL שלך. ההחלטות לגבי מתי או אם עליך להתחיל ואיזה טיפול הוא הטוב ביותר מבוססות על:
- השלב האישי שלך של לימפומה, שינויים גנטיים ותסמינים
- הגיל שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך והבריאות הכללית שלך
- הרווחה הפיזית והנפשית הנוכחית שלך והעדפות המטופל.
ניתן להזמין בדיקות נוספות לפני תחילת הטיפול כדי לוודא שהלב, הריאות והכליות שלך מסוגלים להתמודד עם הטיפול. אלה עשויים לכלול א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה), בדיקת תפקודי ריאות או איסוף שתן של 24 שעות.
הרופא או אחות הסרטן שלך יכולים להסביר לך את תוכנית הטיפול שלך ואת תופעות הלוואי האפשריות והם שם כדי לענות על כל שאלה שיש לך. חשוב שתשאל את הרופא ו/או אחות הסרטן שאלות לגבי כל מה שאינך מבין.
מטרת הטיפול ב-FL היא:
- הארכת הפוגה
- לספק בקרת מחלות
- לשפר את איכות החיים
- הפחת תסמינים או תופעות לוואי עם טיפול תומך או פליאטיבי
אתה יכול גם להתקשר או לשלוח דוא"ל לקו העזרה של Lymphoma Australia Nurse עם השאלות שלך ואנחנו יכולים לעזור לך לקבל את המידע הנכון.
צפו והמתינו
במקרים מסוימים הרופא שלך עשוי להחליט שאין לך טיפול פעיל. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות, לימפומה פוליקולרית היא רדומה (או ישנה) וגדלה כל כך לאט שהיא לא גורמת לבעיות כלשהן בגופך. מחקר הראה זאת אין תועלת בהתחלת טיפול במהלך תקופה זו, וזה מגיע עם סיכון לתופעות לוואי מהטיפול.
אם הלימפומה "מתעוררת" או מתחילה לצמוח מהר יותר, סביר להניח שיציע לך טיפול פעיל.
קו אחות טיפול בלימפומה:
טלפון: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
מתי יש צורך בטיפול בלימפומה פוליקולרית (FL)?
כפי שצוין לעיל, לא כולם עם FL יצטרכו להתחיל טיפול מיד. כדי לעזור לרופאים שלך לקבוע מתי הגיע הזמן להתחיל טיפול נקבע קריטריון שנקרא 'קריטריוני GELF'. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים האלה, סביר להניח שתזדקק לטיפול:
- מסת גידול בגודל של יותר מ-7 ס"מ.
- 3 בלוטות לימפה נפוחות ב-3 אזורים שונים באופן מובהק, כולם בגודל של יותר מ-3 ס"מ.
- תסמיני B מתמשכים.
- טחול מוגדל (טחול)
- לחץ על כל אחד מהאיברים הפנימיים שלך כתוצאה מבלוטות לימפה נפוחות.
- נוזל עם תאי לימפומה בריאות או בבטן (פלי פלאורל או מיימת).
- תאי FL שנמצאים בדם או במח העצם שלך (שינויים לויקמיים) או ירידה בתאי הדם הבריאותיים האחרים שלך (ציטופניה). זה אומר שה-FL שלך מונע ממח העצם שלך להיות מסוגל לייצר מספיק תאי דם בריאותיים.
- LDH מוגבר או Beta2- מיקרוגלובולין (אלה בדיקות דם).
לחץ על הכותרות שלהלן כדי לראות את סוגי הטיפול השונים שעשוי לשמש לניהול ה-FL שלך.
טיפול תומך ניתן לחולים ולמשפחות המתמודדים עם מחלות קשות. טיפול תומך יכול לעזור למטופלים לקבל פחות תסמינים, ולמעשה להשתפר מהר יותר על ידי מתן תשומת לב להיבטים הללו של הטיפול שלהם.
עבור חלק מכם עם FL, התאים הלוקמיים שלכם עשויים לגדול ללא שליטה ולהצטופף במח העצם, זרם הדם, בלוטות הלימפה, הכבד או הטחול. מכיוון שמח העצם עמוס בתאי FL צעירים מכדי לעבוד כראוי, תאי הדם הרגילים שלך יושפעו. טיפול תומך עשוי לכלול דברים כמו שעירוי דם או טסיות דם במחלקה או בחדר עירוי תוך ורידי בבית החולים. ייתכן שיש לך אנטיביוטיקה כדי למנוע או לטפל בזיהומים.
זה עשוי להיות כרוך בהתייעצות עם צוות טיפול מיוחד או אפילו טיפול פליאטיבי. זה יכול להיות גם שיחות על טיפול עתידי, שנקרא תכנון טיפול מתקדם. דברים אלה הם חלק מניהול רב תחומי של לימפומה.
טיפול תומך יכול לכלול טיפול פליאטיבי שעוזר לשפר את הסימפטומים ותופעות הלוואי שלך, כמו גם טיפול בסוף החיים במידת הצורך
חשוב לדעת שניתן לפנות לצוות הטיפול הפליאטיבי בכל עת במהלך מסלול הטיפול שלך, לא רק בסוף החיים. הם יכולים לעזור לשלוט ולנהל תסמינים (כמו כאב ובחילות שקשה לשלוט בהם) שאתה עשוי לחוות כתוצאה מהמחלה שלך או מהטיפול בה.
אם אתה והרופא שלך מחליטים להשתמש בטיפול תומך או להפסיק טיפול מרפא ללימפומה שלך, ניתן לעשות דברים רבים כדי לעזור לך להישאר בריא ונוח ככל האפשר למשך זמן מה.
טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש במינונים גבוהים של קרינה כדי להרוג תאי לימפומה ולכווץ גידולים. לפני קרינה, תערוך פגישת תכנון. מפגש זה חשוב למטפלים בקרינה כדי לתכנן כיצד לכוון את הקרינה ללימפומה, ולהימנע מפגיעה בתאים בריאים. טיפול בקרינה נמשך בדרך כלל בין 2-4 שבועות. במהלך תקופה זו, תצטרכו להגיע למרכז ההקרנות מדי יום (שני-שישי) לצורך טיפול.
*אם אתה גר רחוק ממרכז ההקרנות וזקוקה לעזרה עם מקום לינה במהלך הטיפול, אנא שוחח עם הרופא או האחות לגבי העזרה העומדת לרשותך. אתה יכול גם לפנות למועצה לסרטן או לקרן לוקמיה במדינתך ולראות אם הם יכולים לעזור עם מקום לינה.
ייתכן שיש לך את התרופות האלה כטבליה ו/או שיינתנו לך בטפטוף (עירוי) לתוך הווריד שלך (לזרם הדם שלך) במרפאת סרטן או בבית חולים. ניתן לשלב מספר תרופות כימותרפיות שונות עם תרופה אימונותרפית. כימו הורג תאים שגדלים במהירות ולכן יכול גם להשפיע על כמה מהתאים הטובים שלך שגדלים מהר וגורם לתופעות לוואי.
ייתכן שיש לך עירוי MAB במרפאת סרטן או בבית חולים. MABs נצמדים לתא הלימפומה ומושכים מחלות אחרות הנלחמות בתאי דם לבנים וחלבונים לסרטן, כך שהמערכת החיסונית שלך תוכל להילחם ב-FL.
MABS יעבוד רק אם יש לך חלבונים או סמנים ספציפיים על תאי הלימפומה שלך. סמן נפוץ ב-FL הוא CD20. אם יש לך סמן זה אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול עם MAB.
כימותרפיה בשילוב עם MAB (לדוגמה, rituximab).
אתה יכול לקחת אותם כטבליה או עירוי לווריד שלך. טיפולים דרך הפה עשויים להילקח בבית, אם כי חלקם ידרשו אשפוז קצר בבית החולים. אם יש לך עירוי, ייתכן שתקבל אותו במרפאת יום או בבית חולים. טיפולים ממוקדים מתחברים לתא הלימפומה וחוסמים אותות שהוא צריך כדי לגדול ולייצר יותר תאים. זה עוצר את גדילת הסרטן וגורם לתאי הלימפומה למות.
השתלת תא גזע או מח עצם נעשית כדי להחליף את מח העצם החולה בתאי גזע חדשים שיכולים לצמוח לתאי דם בריאים חדשים. השתלות מח עצם נעשות בדרך כלל רק עבור ילדים עם FL, בעוד השתלות תאי גזע נעשות עבור שני הילדים המבוגרים.
בהשתלת מח עצם מוציאים תאי גזע ישר ממח העצם, כאשר כמו בהשתלת תאי גזע, מוציאים את תאי הגזע מהדם.
ניתן להסיר את תאי הגזע מתורם או לאסוף ממך לאחר שעברת כימותרפיה.
אם תאי הגזע מגיעים מתורם, זה נקרא השתלת תאי גזע אלוגניים.
אם נאספים תאי גזע משלך, זה נקרא השתלת תאי גזע עצמית.
תאי גזע נאספים באמצעות הליך הנקרא אפרזיס. אתה (או התורם שלך) תחובר למכונת אפרזיס והדם שלך יוסר, תאי הגזע יופרדו ויאספים לתוך שקית, ואז שאר הדם שלך מוחזר אליך.
לפני ההליך, תקבל כימותרפיה במינון גבוה או הקרנות לגוף מלא כדי להרוג את כל תאי הלימפומה שלך. עם זאת, טיפול במינון גבוה זה יהרוג גם את כל התאים במח העצם שלך. אז תאי הגזע שנאספו יוחזרו אליך (יושתלו). זה קורה בערך כמו שעירוי דם ניתן, דרך טפטוף לתוך הווריד שלך.
CAR T-cell therapy הוא טיפול חדש יותר שיוצע רק אם כבר עברת לפחות שני טיפולים אחרים עבור ה-FL שלך.
במקרים מסוימים, ייתכן שתוכל לגשת לטיפול בתאי T CAR על ידי הצטרפות לניסוי קליני.
טיפול בתאי T ב-CAR כולל הליך ראשוני הדומה להשתלת תאי גזע, שבו הלימפוציטים של תאי ה-T שלך מוסרים מהדם שלך במהלך הליך אפרזיס. כמו הלימפוציטים של תאי B, תאי T הם חלק ממערכת החיסון שלך ופועלים עם תאי B כדי להגן עליך מפני מחלות ומחלות.
כאשר תאי ה-T מוסרים, הם נשלחים למעבדה שם הם מהונדסים מחדש. זה קורה על ידי חיבור תא ה-T לאנטיגן שעוזר לו לזהות את הלימפומה בצורה ברורה יותר ולהילחם בה בצורה יעילה יותר.
כימרי פירושו שיש לו חלקים עם מקורות שונים ולכן הצטרפות של אנטיגן לתא ה-T הופכת אותו לכימרי.
לאחר שתאי ה-T הונדסו מחדש הם יוחזרו אליך כדי להתחיל להילחם בלימפומה.
טיפול קו ראשון - התחלת טיפול
התחלת טיפול
בפעם הראשונה שמתחילים טיפול, זה נקרא טיפול קו ראשון. לאחר שתסיים את הטיפול בקו הראשון שלך, ייתכן שלא תזדקק לטיפול שוב במשך שנים רבות. יש אנשים שזקוקים ליותר טיפול מיד, ואחרים עשויים לעבור חודשים או שנים, לפני שיזדקקו לטיפול נוסף.
כאשר אתה מתחיל טיפול, ייתכן שיש לך יותר מתרופה אחת. זה עשוי לכלול כימותרפיה, נוגדן חד שבטי או טיפול ממוקד. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה לך טיפול קרינה או ניתוח גם כן, או במקום תרופות.
מחזורי טיפול
כאשר יש לך טיפולים אלה, אתה תקבל אותם במחזורים. זה אומר שתהיה לך את הטיפול, ואז הפסקה, ואז עוד סבב (מחזור) של טיפול. עבור רוב האנשים עם FL, כימואימוניותרפיה יעילה להשגת הפוגה (ללא סימנים לסרטן).
כאשר כל תוכנית הטיפול שלך מורכבת, זה נקרא פרוטוקול הטיפול שלך. מקומות מסוימים עשויים לקרוא לזה משטר טיפול.
הרופא שלך יבחר את פרוטוקול הטיפול הטוב ביותר עבורך בהתבסס על הגורמים להלן
- השלב והציון של ה-FL שלך.
- כל שינוי גנטי שיש לך.
- הגיל והבריאות הכללית שלך.
- מחלות או תרופות אחרות שאתה עשוי לקחת.
- ההעדפות שלך לאחר דיון באפשרויות שלך עם הרופא שלך.
דוגמאות לפרוטוקולי כימותרפיה שאתה עשוי לקבל לטיפול ב-FL
- BR שילוב של בנדמוסטין וריטוקסימאב (MAB).
- BO או GB- שילוב של Bendamustine ו- Obinutuzumab (MAB).
- RCHOP שילוב של rituximab (MAB) עם תרופות כימותרפיות cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ופרדניזולון. פרוטוקול זה משמש רק לטיפול ב-FL כאשר הוא בדרגה גבוהה יותר, בדרך כלל דרגה 3a ומעלה.
- O- CHOP שילוב של Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin ופרדניזולון. פרוטוקול זה משמש רק לטיפול ב-FL כאשר הוא בדרגה גבוהה יותר, בדרך כלל דרגה 3a ומעלה.
ניסויים קליניים
ישנם ניסויים קליניים רבים ברחבי אוסטרליה וברחבי העולם, המחפשים דרכים לשפר את הטיפול עבור אנשים עם לימפומה. אם אתה מעוניין ללמוד עוד על ניסויים קליניים, לחץ על הכפתור למטה. אתה יכול גם לדבר עם הרופא המומחה שלך - ההמטולוג או האונקולוג שלך לגבי אילו ניסויים קליניים אתה עשוי להיות זכאי.
טיפול בתחזוקה
טיפול אחזקה ניתן במטרה לשמור אותך בהפוגה למשך זמן ארוך יותר, לאחר טיפול קו ראשון.
הפוגה מוחלטת
לאנשים רבים יש תגובה טובה מאוד לטיפול קו ראשון ומשיגים הפוגה מלאה. משמעות הדבר היא שכאשר אתה מסיים את הטיפול, לא נותר FL ניתן לזיהוי בגופך. ניתן לאשר זאת לאחר סריקת PET. עם זאת, חשוב להבין שהפוגה מלאה אינה זהה לריפוי. עם תרופה, הלימפומה נעלמה ולא צפויה לחזור.
אבל אנחנו יודעים עם לימפומות אינדולנטיות כגון FL, הן מגיעות לעתים קרובות לאחר זמן מה. זה עשוי להיות חודשים או שנים לאחר הטיפול שלך, אבל זה עדיין צפוי לחזור. זה נקרא הישנות. כאשר זה קורה, ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף, או שתעבור על "הסתכל והמתן" אם זה נשאר עצוב ללא תסמינים.
הפוגה חלקית
עבור חלק מהאנשים, טיפול קו ראשון אינו גורם להפוגה מלאה, אלא להפוגה חלקית. זה אומר שרוב המחלה חלפה, אבל עדיין נותרו כמה סימנים לכך בגופך. זו עדיין תגובה טובה, כי זכרו ש-FL היא לימפומה אינדולנטית שאינה ניתנת לריפוי. אבל אם יש לך תגובה חלקית, זה עלול לחזור לישון, ואולי לא תצטרך יותר טיפול פעיל אלא תמשיך לצפות ולהמתין.
אם יש לך הפוגה מלאה או חלקית ניתן לראות בסריקת ה-PET המעקב שלך.
כדי לנסות לשמור אותך בהפוגה זמן רב ככל האפשר, הרופא שלך עשוי להציע לך לעבור טיפול תחזוקה במשך שנתיים לאחר הטיפול הקו הראשון שלך.
מה כולל טיפול אחזקה?
טיפול אחזקה ניתן בדרך כלל אחת ל-2-3 חודשים והוא נוגדן חד שבטי. הנוגדנים החד שבטיים המשמשים לתחזוקה הם rituximab או obinutuzumab. שתי התרופות הללו יעילות כאשר יש לך את החלבון CD20 על תאי הלימפומה שלך, דבר שכיח עם FL.
טיפול קו שני
אם ה-FL שלך חוזרת או עמידה בפני טיפול קו ראשון, ייתכן שתצטרך טיפול קו שני. עקשן FL הוא כאשר אין לך הפוגה מלאה או חלקית מהקו הראשון שלך.
אם אתה מתחת לגיל 70, ייתכן שיציעו לך שילובים שונים של תרופות, ולאחר מכן השתלת תאי גזע. עם זאת, השתלות תאי גזע אינן מתאימות לכולם. הרופא שלך יוכל לדבר איתך יותר על התאמתך האישית לסוג טיפול זה.
אם אין לך השתלת תאי גזע, ייתכן שיציעו לך פרוטוקולי טיפול אחרים.
טיפולים אלה משמשים כדי להחזיר אותך להפוגה ולשלוט בלימפומה שלך לטווח ארוך יותר.
פרוטוקולי טיפול אם יש לך השתלת תאי גזע
RICE
RICE הוא כימותרפיה אינטנסיבית של מינונים מפוצלים (מפורקים) או עירוי (באמצעות טפטוף) של ifosfamide, carboplatin ו-etoposide. ייתכן שיש לך את זה אם יש לך הישנות או לפני השתלת תאי גזע עצמית. תצטרך לעבור טיפול זה בבית החולים
R-GDP
R-GDP הוא שילוב של gemcitabine, dexamethasone ו-cisplatin. ייתכן שיש לך את זה אם יש לך הישנות או לפני השתלת תאי גזע עצמית.
פרוטוקולי טיפול אם אינך עובר השתלת תאי גזע
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP או O-CHOP הוא שילוב של rituximab או obinutuzumab (MAB) עם תרופות כימיות cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ו-prednisolone מקשרים ל-eviQ.
R-CVP
R-CVP הוא שילוב של rituximab, cyclophosphamide, vincristine ופרדניזולון. ייתכן שיש לך את זה אם אתה מבוגר עם בעיות בריאותיות אחרות.
O-CVP
O-CVP הוא שילוב של obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine ופרדניזולון. ייתכן שיש לך את זה אם אתה מבוגר עם בעיות בריאותיות אחרות.
קרינה
ניתן להשתמש בטיפול בקרינה כאשר ה-FL שלך חוזרת. זה נעשה בדרך כלל אם זה חוזר באזור מקומי אחד ועוזר לשלוט ב-FL שלך ולמזער כמה תסמינים שאתה עשוי לקבל.
טיפול קו שלישי
במקרים מסוימים, ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף לאחר הישנות שנייה או אפילו שלישית. טיפול קו שלישי לרוב יהיה דומה לטיפולים לעיל.
במקרים מסוימים, אם ה-FL שלך "משתנה" ומתחיל להתנהג יותר כמו תת-סוג אגרסיבי של לימפומה הנקראת לימפומה Diffuse large B-cell Lymphoma, ייתכן שתהיה זכאי לטיפול בתאי T CAR כטיפול קו שלישי או רביעי. הרופא שלך יודיע לך אם ה-FL שלך מתחיל להשתנות.
לימפומה שעברה שינוי
לימפומה שעברה טרנספורמציה היא לימפומה אשר אובחנה בתחילה כאינדולנטית (בצמיחה איטית), אך הפכה (התמרה ל) לימפומה אגרסיבית (בצמיחה מהירה).
טרנספורמציה של ה-FL שלך עשויה לקרות אם יש לך יותר שינויים גנטיים בתאי הלימפומה שלך לאורך זמן, ולגרום לנזק נוסף. זה יכול לקרות באופן טבעי, או כתוצאה מטיפולים מסוימים. נזק נוסף זה לגנים גורם לתאים לצמוח מהר יותר.
הסיכון לשינוי נמוך. מחקרים מראים שבמהלך 10 עד 15 שנים לאחר האבחון, בערך 2-3 אנשים מתוך 100 עם FL בכל שנה, עשויים לעבור טרנספורמציה לתת-סוג אגרסיבי יותר.
הזמן הממוצע מאבחנה ועד לשינוי הוא 3-6 שנים.
אם יש לך טרנספורמציה מ-FL, סביר להניח שהיא תהפוך לתת-סוג של לימפומה הנקראת לימפומה Diffuse large-B-cell (DLBCL) או, לעתים רחוקות יותר, לימפומה Burkitt. תזדקק לטיפול כימואימוני מייד.
עקב ההתקדמות בטיפולים, התוצאה של לימפומה פוליקולרית שעברה שינוי השתפרה מאוד בשנים האחרונות.
תופעות לוואי שכיחות של הטיפול
ישנן תופעות לוואי רבות ושונות שאתה יכול לקבל מהטיפול שלך ב-FL. לפני שתתחיל בטיפול, הרופא או האחות שלך צריכים להסביר את כל תופעות הלוואי הצפויות שאתה עשוי לחוות. אולי לא תקבל את כולם, אבל חשוב לדעת ממה להיזהר ומתי לפנות לרופא. ודא שיש לך את פרטי ההתקשרות למי עליך לפנות אם אתה מרגיש בריא באמצע הלילה או בסוף השבוע שבו הרופא שלך לא זמין.
אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הטיפול היא שינויים בספירת הדם שלך. להלן טבלה המתארת אילו תאי דם עשויים להיות מושפעים וכיצד זה עשוי להשפיע עליך.
תאי דם המושפעים מטיפול FL
תאי דם לבנים | תאי דם אדומים | טסיות דם (גם תאי דם) | |
שם רפואי | נויטרופילים ולימפוציטים | אריתרוציטים | טסיות דם |
מה הם עושים? | להילחם בזיהום | לשאת חמצן | הפסיקו לדמם |
איך קוראים למחסור? | נויטרופניה ולימפוניה | אנמיה | טרומבוציטופניה |
איך זה ישפיע על הגוף שלי? | תקבל יותר זיהומים ואולי תתקשה להיפטר מהם גם עם נטילת אנטיביוטיקה | ייתכן שיהיה לך עור חיוור, תרגיש עייף, חסר נשימה, קר וסחרחורת | אתה עלול לחבול בקלות, או לקבל דימום שלא מפסיק במהירות כאשר יש לך חתך |
מה הצוות המטפל שלי יעשה כדי לתקן את זה? | ● דחו את הטיפול בלימפומה ● תן לך אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך ורידי אם יש לך זיהום | ● דחו את הטיפול בלימפומה ● תן לך עירוי דם של כדוריות אדומות אם ספירת התאים שלך נמוכה מדי | ● דחו את הטיפול בלימפומה ● תן לך עירוי טסיות אם ספירת התאים שלך נמוכה מדי |
תופעות לוואי נפוצות אחרות של טיפול ב-FL
להלן רשימה של כמה תופעות לוואי נפוצות אחרות של טיפולי FL. חשוב לציין שכעת כל הטיפולים יגרמו לתסמינים אלו, ועלייך לדבר עם הרופא או האחות לגבי תופעות הלוואי שעלולות להיגרם לטיפול האישי שלך.
- תחושת בחילה בבטן (בחילות) והקאות.
- כאב בפה (רירית) ושינוי בטעם של דברים.
- בעיות מעיים כגון עצירות או שלשולים (קקי קשה או מימי).
- עייפות, או חוסר אנרגיה שלא משתפר לאחר מנוחה או שינה (עייפות).
- כאבי שרירים (מיאלגיה) ומפרקים (ארתרלגיה).
- נשירת שיער ודלילות (התקרחות) - רק בחלק מהטיפולים.
- ערפול מוח וקושי לזכור דברים (מוח כימו).
- שינוי בתחושה בידיים וברגליים כגון עקצוץ, סיכות ומחטים או כאב (נוירופתיה).
- פוריות מופחתת או גיל המעבר המוקדם (שינוי חיים).
טיפול מעקב - מה קורה כשהטיפול מסתיים?
כשתסיים את הטיפול, אולי תרצה לנעול את נעלי הריקוד שלך, לשים את הידיים באוויר ולחגוג כמו הבחור הזה (אם יש לך את הכוח), או אולי תתמלא בדאגה ולחץ לגבי מה שיבוא אחר כך.
שתי התחושות שכיחות ונורמליות. זה גם נורמלי להרגיש כך, ברגע אחד, ובדרך אחרת ברגע הבא.
אתה לא לבד כשהטיפול מסתיים. עדיין תהיה לך קשר קבוע עם צוות המומחים שלך, ותוכל להתקשר אליהם אם יש לך חששות.
אתה עדיין תהיה במעקב עם בדיקת דם ובדיקה גופנית כדי לבדוק אם יש סימנים או הישנות או תופעות לוואי ארוכות טווח מהטיפול שלך. במקרים מסוימים, ייתכן שתבצע סריקה כגון PET או CT, אך לעתים קרובות אין בכך צורך אם כל הבדיקות האחרות תקינות ואינך מקבל תסמינים כלשהם.
פרוגנוזה
פרוגנוזה היא המונח המשמש לתיאור המסלול הסביר של המחלה שלך, כיצד היא תגיב לטיפול וכיצד תעשה במהלך הטיפול ואחריו.
ישנם גורמים רבים שתורמים לפרוגנוזה שלך ולא ניתן לתת הצהרה כוללת לגבי הפרוגנוזה. עם זאת, FL לעתים קרובות מגיב טוב מאוד לטיפול ולמטופלים רבים עם סרטן זה עלולות להיות הפוגות ארוכות - כלומר לאחר הטיפול, אין סימן ל-FL בגוף.
גורמים שיכולים להשפיע על הפרוגנוזה
כמה גורמים שעשויים להשפיע על הפרוגנוזה שלך כוללים:
- אתה מזדקן והבריאות הכללית בזמן האבחון.
- איך אתה מגיב לטיפול.
- מה אם יש לך מוטציות גנטיות.
- תת-הסוג של FL שיש לך.
אם תרצה לדעת יותר על הפרוגנוזה שלך, אנא שוחח עם ההמטולוג או האונקולוג המומחה שלך. הם יוכלו להסביר לך את גורמי הסיכון והפרוגנוזה שלך.
הישרדות - חיים עם לימפומה פוליקולרית
אורח חיים בריא, או שינויים חיוביים באורח החיים לאחר הטיפול יכולים להיות עזרה מצוינת להתאוששות שלך. יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור לך לחיות איתם טוב DLBCL.
אנשים רבים מגלים שאחרי אבחון סרטן, או טיפול, המטרות והעדיפויות שלהם בחיים משתנות. היכרות עם ה"נורמלי החדש" שלך עשויה לקחת זמן ולהיות מתסכל. הציפיות מהמשפחה והחברים שלך עשויות להיות שונות משלך. אתה עלול להרגיש מבודד, עייף או כל מספר רגשות שונים שיכולים להשתנות בכל יום.
המטרות העיקריות לאחר הטיפול שלך DLBCL זה לחזור לחיים ו:
- היו פעילים ככל האפשר בתפקידי העבודה, המשפחה ושאר תפקידי החיים.
- הפחת את תופעות הלוואי והתסמינים של הסרטן והטיפול בו.
- לזהות ולנהל תופעות לוואי מאוחרות.
- עזור לשמור אותך עצמאי ככל האפשר.
- שפר את איכות החיים שלך ושמור על בריאות נפשית טובה.
ניתן להמליץ לך על סוגים שונים של שיקום סרטן. זה יכול להיות כל אחד ממגוון רחב של שירותים כגון:
- פיזיותרפיה, טיפול בכאב.
- תכנון תזונה ופעילות גופנית.
- ייעוץ רגשי, קריירה ופיננסי.
