סקירה כללית של לימפומה שעברה טרנספורמציה (TL)
לימפומה שעברה טרנספורמציה מתרחשת כאשר הלימפומה האינדולנטית שלך משתנה והופכת ללימפומה אגרסיבית עם תכונות של תת-סוג אחר של לימפומה. זה שונה מהלימפומה האינדולנטית שלך "מתעוררת" או הופכת פעילה יותר וזקוקה לטיפול. במקרים מסוימים, ייתכן שיש לך גם תאי לימפומה אינדולנטיים וגם תאי לימפומה אגרסיביים כאשר הלימפומה עוברת תהליך של שינוי.
לימפומות אינדולנטיות מורכבות בדרך כלל מתאי גדילה קטנים ואיטיים. עם זאת, אם רבים מהתאים הללו מתחילים לגדול יותר, ובמהירות, הלימפומה מתחילה לפעול כמו לימפומה אגרסיבית כגון לימפומה Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). אין זה נדיר כאשר יש לך לימפומה שעברה טרנספורמציה, יש תאי לימפומה מעורבים, חלקם עצלים ואחרים אגרסיביים.
מטרות הטיפול בלימפומה העצובה או שעברה טרנספורמציה
רוב הלימפומות האינדולנטיות יעברו שלבים שבהם הן ישנות ומתעוררות. עם זאת, אם הלימפומה האינדולנטית שלך הופכת פעילה יותר וזקוקה לטיפול, יהיו לך טיפולים המכוונים לניהול הלימפומה האינדולנטית שלך.
עם זאת, אם לימפומה אינדולנטית שלך התמרות לתוך תת-סוג אגרסיבי של לימפומה, סביר להניח שתהיה לך טיפול המכוון לריפוי, או להכניס את הלימפומה האגרסיבית להפוגה.
מדוע מתרחשת טרנספורמציה?
לימפומה יכולה להשתנות כאשר תאי הלימפומה, או הגנים המספקים הוראות לתאים שלך מפתחים מוטציות גנטיות חדשות. מוטציות חדשות אלו יכולות להיות תוצאה של טיפול אנטי-סרטני קודם, או יכולות לקרות ללא סיבה ידועה. השינויים הגנטיים יכולים לשנות את האופן שבו הלימפומה מתפתחת ומתנהגת, וכתוצאה מכך אופי אגרסיבי יותר.
מי מושפע מלימפומה טרנספורמטיבית?
כל מי שיש לו לימפומה בדרגה נמוכה או לימפומה אינדולנטית נמצא בסיכון לשינוי. עם זאת זה נדיר מאוד, וקורה רק אצל כ-1 עד 3 אנשים מכל 100 עם לימפומה אינדולנטית בכל שנה (1-3%).
יהיה לך סיכון קצת יותר גבוה לשינוי אם יש לך מחלה מסורבלת (גידול גדול או גידולים) כאשר אתה מאובחן לראשונה עם לימפומה אינדולנטית.
הלימפומות האינדולנטיות הנפוצות ביותר שיכולות להפוך לשינוי כוללות לימפומה של תאי B כגון:
- לימפומה פוליקולרית
- לוקמיה לימפוציטית כרונית או לימפומה של תאים קטנים
- לימפומה של אזור השוליים
- לימפומה נודולרית לימפוציטים דומיננטית של תאי B (שנקראה בעבר נודולרית לימפוציט דומיננטית הודג'קין לימפומה)
- לימפומה של תאי מעטפת עטורפים
- מקרוגלובולינמיה של וולדנסטרום
חשוב להבין שרוב האנשים עם לימפומות אלו אינם משתנים.
לחלק מהאנשים עם לימפומה של תאי T יש גם טרנספורמציה, אך אלה נדירים אף יותר.
מתי סביר להניח שתתרחש שינוי?
לימפומה שעברה טרנספורמציה יכולה להתרחש בכל עת, אך סביר להניח שתעבור טרנספורמציה כ-3-6 שנים לאחר שאובחנה עם לימפומה אינדולנטית.
הסיכון לטרנספורמציה פוחת באופן משמעותי לאחר חיים עם לימפומה אינדולנטית שלך במשך 15 שנים, כאשר טרנספורמציות לאחר זמן זה הן נדירות מאוד.
תסמינים זה עשוי להצביע על הלימפומה שלך השתנתה
אתה עלול גם לקבל תסמיני B כאשר הלימפומה שלך הופכת פעילה יותר או מתחילה להשתנות
מהן התמורות הנפוצות ביותר?
שינויים מסוימים שכיחים יותר מאחרים. להלן נפרט את התמורות הנפוצות יותר (אם כי עדיין נדירות) שיכולות לקרות.
לימפומה אינדולנטית |
יכול להפוך ללימפומה הבאה |
| לוקמיה לימפוציטית כרונית/לימפומה לימפוציטית קטנה (CLL/SLL) |
הופך ל-Diffuse Large-cell Lymphoma (DLBCL) - טרנספורמציה זו נקראת תסמונת ריכטר. לעתים רחוקות יותר, CLL/SLL יכול להפוך לתת-סוג קלאסי של לימפומה הודג'קין. |
| לימפומה פוליקולרית |
הטרנספורמציה השכיחה ביותר היא ל-Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). לעתים רחוקות יותר, יכול להפוך ללימפומה אגרסיבית של תאי B, עם תכונות של DLBCL ו- Burkitt Lymphoma. |
| לימפומה לימפופלסמציטית (נקראת גם מקרוגלובלינמיה של Waldenstrom) | לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL). |
| לימפומה של תאי המעטפת (MCL) | Blastic (או Blastoid) MCL. |
| לימפומות אזור השוליים (MZL) | לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL). |
| Lymphoid Tissue Lymphoid Lymphoid (MALT), תת-סוג של MZL | לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים (DLBCL). |
| לימפומה נודולרית - לימפומה דומיננטית של תאי B (לשעבר נקראה לימפומה נודולרית - לימפומה דומיננטית הודג'קין) | Lmphoma של תאי B מפוזרים (DLBCL). |
| לימפומה עורית של תאי T (CTCL) | לימפומה של תאים גדולים. |
אבחון ושלב של לימפומה טרנספורמטיבית
אם הרופא שלך חושד שהלימפומה שלך השתנתה, הוא ירצה לעשות יותר בדיקות וסריקות. הבדיקות יכללו ביופסיות כדי לבדוק אם תאי הלימפומה פיתחו מוטציות חדשות, ואם הם מתנהגים כעת יותר כמו תת-סוג אחר של לימפומה, והסריקות יהיו לביים את הלימפומה.
בדיקות וסריקות אלו יהיו דומות לאלו שעברת כאשר אובחנת לראשונה עם לימפומה. המידע מאלה ייתן לרופא שלך את המידע הדרוש כדי להציע לך את סוג הטיפול הטוב ביותר עבור הלימפומה שעברה שינוי.
יַחַס
לאחר השלמת כל התוצאות שלך מהביופסיה וסריקות השלב, הרופא שלך יבדוק אותן כדי להחליט על הטיפול הטוב ביותר עבורך. הרופא שלך עשוי גם להיפגש עם צוות של מומחים אחרים כדי לדון בטיפול הטוב ביותר וזה נקרא א צוות רב תחומי (MDT) פגישה.
הרופא שלך ישקול גורמים רבים לגבי הלימפומה שלך ובריאותך הכללית כדי להחליט אם, ואיזה טיפול יש צורך. חלק מהדברים שהם ישקלו כוללים:
- איזו שינוי קרה (תת-הסוג החדש שלך של לימפומה)
- שלב הלימפומה
- כל סימפטום שאתה מקבל
- כיצד הלימפומה משפיעה על הגוף שלך
- הגיל שלך
- כל בעיה רפואית אחרת שיש לך או תרופות שאתה נוטל
- ההעדפות שלך ברגע שתקבל את כל המידע שאתה צריך.
סוגי טיפול
לימפומה שעברה טרנספורמציה צריכה להיות מטופלת באותו אופן כמו לימפומה אגרסיבית. הטיפול יכול לכלול:
- כימותרפיה משולבת
- נוגדן חד שבטי
- השתלת תאי גזע אוטולוגיים (אם מספיק בריא)
- רדיותרפיה (בדרך כלל עם כימותרפיה)
- טיפול בתאי T במכונית (טיפול בתאי T לקולטן אנטיגן כימרי - לאחר 2 טיפולים קודמים)
- אימונותרפיה
- טיפולים ממוקדים
- השתתפות בניסוי קליני
פרוגנוזה של לימפומה שעברה טרנספורמציה (TL)
לימפומות אגרסיביות רבות ניתנות לריפוי, או שיש להן זמני הפוגה ארוכים לאחר הטיפול. ככזה, יש תקווה שכאשר יינתן לך טיפול אתה עשוי להירפא, או שתהיה לך הפוגה מתמשכת מהלימפומה האגרסיבית יותר, שהשתנתה. עם זאת, עדיין תזדקק למעקב צמוד לאחר הטיפול כדי לבדוק אם יש סימני הישנות.
לימפומות אינדולנטיות ברוב המקרים אינן ניתנות לריפוי, כך שגם לאחר הטיפול בלימפומה שעברה טרנספורמציה, ייתכן שעדיין נותרו לך כמה תאי לימפומה אינדולנטיים, וככזה הרופא שלך ירצה לבדוק גם זאת.
שאל את הרופא שלך אילו סיכויים יש לך להירפא, להיכנס להפוגה ועדיין לחיות עם לימפומה אינדולנטית לאחר טיפול בלימפומה שעברה שינוי.
<br> סיכום
- לימפומה שעברה טרנספורמציה היא נדירה מאוד, כאשר רק כ-1-3 מתוך כל 100 אנשים עם לימפומה אינדולנטית עוברים טרנספורמציה מדי שנה.
- טרנספורמציה שכיחה יותר אצל אנשים עם לימפומה עצומה של תאי B, אך יכולה לקרות גם אצל אנשים עם לימפומה של תאי T אינדולנטי.
- טרנספורמציה שכיחה יותר 3-6 שנים לאחר שאובחנה עם לימפומה אינדולנטית, ונדירה מאוד מאוד לאחר 15 שנים.
- לימפומה שעברה טרנספורמציה יכולה לקרות אם הגנים או תאי הלימפומה שלך מפתחים מוטציות חדשות, שמשנות את האופן שבו הלימפומה גדלה ומתנהגת.
- לימפומה שעברה טרנספורמציה שונה מלימפומה אינדולנטית ש"מתעוררת" והופכת פעילה יותר.
- עדיין יש פוטנציאל לריפוי מהלימפומה שעברה טרנספורמציה אגרסיבית יותר, אבל אתה יכול להמשיך לחיות עם הלימפומה האינדולנטית לאחר הטיפול.
- הטיפול בלימפומה שעברה טרנספורמציה יהיה מכוון לריפוי, או להכניס את הלימפומה האגרסיבית להפוגה.
- דווח על כל חדש ומחמיר סימפטומים, לרבות תסמיני B לרופא שלך.
